โรงเรียนวัดพังสิงห์

หมู่ที่ 2 บ้านพังสิงห์ ตำบลท่าเรือ อำเภอเมือง นครศรีธรรมราช จังหวัดนครศรีธรรมราช 80290

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

-

การผ่าตัด ต่อมไทรอยด์ ประเภทของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

การผ่าตัด

การผ่าตัด สาเหตุของการผ่าตัดไทรอยด์ การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทำได้ในหลายสถานการณ์ เป็นยารักษามะเร็งต่อมไทรอยด์เมื่อคอพอกขนาดใหญ่หรือก้อนเนื้อหลายก้อน ที่เกิดจากปัญหาเครื่องสำอาง การหายใจ หรือปัญหาการกลืนในสตรีมีครรภ์ เมื่อไม่สามารถควบคุมภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้ด้วยยาต้านไทรอยด์ จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยทันที

เมื่อรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินรูปแบบอื่น เช่น ยาต้านไทรอยด์หรือไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี ยังไม่มีประสิทธิภาพ สิ่งนี้ใช้กับสหรัฐอเมริกานอกสหรัฐอเมริกา การผ่าตัดบางครั้งใช้เป็นการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินก่อนหรือแทนการใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี หากผู้ปฏิบัติหรือผู้ปกครองต้องการหลีกเลี่ยงสารกัมมันตรังสีไอโอดีน

เมื่อผู้ป่วยปฏิเสธยาต้านไทรอยด์หรือไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี เมื่อผู้ป่วยต้องการตั้งครรภ์ โดยเร็วที่สุดหลังการรักษา เลือกศัลยแพทย์ ภาวะแทรกซ้อนมักจะเกี่ยวข้องกับศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์น้อย ดังนั้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่า ศัลยแพทย์ของคุณ มีประสบการณ์กว้างขวางในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ ในบทความเกี่ยวกับการหาศัลยแพทย์ต่อมไทรอยด์ ประเภทของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ มีสามประเภทหลัก อธิบายได้ดังนี้ การตัดต่อมไทรอยด์ออกโดยสมบูรณ์ ซึ่งเป็นการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ที่พบได้บ่อยที่สุดและมักใช้สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะมะเร็งที่ลุกลาม เช่น มะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกหรือมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ไม่แตกต่างกัน

นอกจากนี้ ยังใช้ในการรักษาโรคคอพอก ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ผลรวมย่อย การตัดต่อมไทรอยด์บางส่วน การกำจัดครึ่งหนึ่งของต่อมไทรอยด์ สำหรับการผ่าตัดนี้ มะเร็งจะต้องมีขนาดเล็กและไม่รุกราน ฟอลลิคูลาร์ และตั้งอยู่ด้านใดด้านหนึ่งของต่อม เมื่อทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดย่อยหรือบางส่วน ศัลยแพทย์มักจะทำการตัดไทรอยด์รวมย่อยระดับทวิภาคีด้วย 1 ถึง 5 กรัมต่อข้าง กลีบของต่อมไทรอยด์

การผ่าตัดของ Harley Dunhill ก็เป็นที่นิยมเช่นกัน โดยการผ่าตัดเอาไขมันออกทั้งหมดด้านหนึ่งและผลรวมย่อยที่อีกด้านหนึ่ง ทำให้เหลือเนื้อเยื่อไทรอยด์ 4 ถึง 5 กรัม ต่อมไทรอยด์ออกประมาณ 1 ใน 4 ของต่อม วิธีนี้ไม่นิยมใช้สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ เนื่องจากเซลล์มะเร็งจะต้องมีขนาดเล็กและไม่รุกราน

ผลรวมย่อยบางส่วนและการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แพทย์บางคนชอบที่จะทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์บางส่วนให้ได้มากที่สุด โดยเชื่อว่าพวกเขาจะปล่อยให้เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ เพียงพอต่อการป้องกันภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ การตัดไทรอยด์ทั้งหมด มีโอกาสเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ ที่จะทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย หลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบย่อยนั้นสูง ผู้เชี่ยวชาญบางคน กล่าวว่ามากกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วย ที่ได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบย่อย จะกลายเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ เนื่องจากสาเหตุหลักประการหนึ่งของการตัดไทรอยด์ โดยวิธีย่อย คือเพื่อป้องกันภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยและเป้าหมายนี้ทำได้ในบางกรณีเท่านั้น

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่า การตัดต่อมไทรอยด์แบบย่อย ไม่มีประโยชน์เพิ่มเติมและแนะนำให้ทำการตัดไทรอยด์ทั้งหมดเป็นประจำ ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ไม่ซับซ้อนเป็นพิเศษ โดยปกติจะใช้เวลาไม่เกินสองชั่วโมง การกำจัดต่อมไทรอยด์ครึ่งหนึ่ง จะใช้เวลา 45 นาที ถึงหนึ่งชั่วโมง ดังนั้น หากต่อมไทรอยด์ทั้งหมดถูกกำจัดออกไป การผ่าตัด จะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงครึ่ง

ปรึกษาศัลยแพทย์ของคุณ เพื่อค้นหาว่า คุณกำลังใช้ยาอะไรและยาชนิดใดที่คุณควรหรือไม่ควรรับประทาน ก่อนการผ่าตัดสองสามวัน คุณมักจะถูกขอให้เข้าโรงพยาบาลในตอนเช้าของการผ่าตัด โดยปกติศัลยแพทย์ จะขอให้คุณไม่รับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่มหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด

คุณอาจวางแผนที่จะพักค้างคืนในโรงพยาบาล หนึ่งหรือสองคืน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดต่อมไทรอยด์สำหรับผู้ป่วยนอก กำลังเป็นที่นิยมมากขึ้นเรื่อยๆและจากการศึกษาพบว่า การผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบผู้ป่วยนอกนั้นปลอดภัย มีประสิทธิภาพและถูกกว่าสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ และอาจดีกว่าการพักผู้ป่วยในแบบเดิมๆ

ยาชาทั่วไปหรือยาชาเฉพาะที่ การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ มักใช้ในการดมยาสลบ ศัลยแพทย์บางคน กำลังใช้ยาชาเฉพาะที่และยาระงับประสาท สำหรับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ข้อดีของการดมยาสลบเฉพาะที่ คือทำให้การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง ลดเวลาการผ่าตัดจริง และลดอาการอาเจียนหลังผ่าตัดและอาการคลื่นไส้

หากคุณเลือกการดมยาสลบแพทย์ของคุณ มักจะให้ยาสำหรับบริเวณต่อมไทรอยด์ ที่มีอาการชา บวกกับยาระงับประสาทที่ไม่รุนแรง เพื่อช่วยให้คุณสงบสติอารมณ์ อย่างไรก็ตาม คุณจะตื่นขึ้นในระหว่างขั้นตอน และสามารถโต้ตอบกับศัลยแพทย์ของคุณได้ ระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะทำการกรีด 3 ถึง 5 นิ้ว ที่ฐานของด้านหน้าคอ ผิวหนังและกล้ามเนื้อถูกดึงกลับ เพื่อแสดงต่อมไทรอยด์

รอยกรีดมักจะตกลงไปในผิวหนังพับที่คอ ทำให้ไม่ชัดเจน ปริมาณเลือดไปยังต่อม และมีการระบุต่อมพาราไทรอยด์ เพื่อให้สามารถป้องกันได้ ศัลยแพทย์จะแยกหลอดลมออกจากต่อมไทรอยด์ และเอาต่อมทั้งหมดหรือบางส่วนออก

ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ใช้เข็มที่หมุนซ้ำได้ แต่คุณอาจต้องปรึกษากับศัลยแพทย์ล่วงหน้าว่า ต้องการใช้เข็มประเภทใด เพราะเข็มที่ไม่ดูดซึม จะทำให้แผลเป็นน้อยลง หากคุณมีประวัติแพ้ผิวหนัง จากเข็มที่เคยใช้ คุณอาจต้องขอให้แพทย์ใช้วัสดุเย็บแผล ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ ดำเนินการโดยใช้เทคนิคดั้งเดิม

แพทย์บางคนทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ โดยส่องกล้อง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้แว่นขยายขนาดเล็กที่สอดเข้าไปในคอ ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ จะถูกสูบเข้าไปในบริเวณคอเพื่อช่วยให้ต่อมต่างๆ มองเห็นและทำงานได้ง่ายขึ้น ทำแผลเล็กครั้งที่สองแล้วสอดหลอดบางที่มีขอบ เหมือนมีดผ่าตัดเข้าไปในแผล หลอดนี้เป็นเครื่องมือผ่าตัดที่ใช้ในการเอาต่อมไทรอยด์ออก การผ่าตัดส่องกล้อง

เนื่องจากมีแผลเป็นขนาดเล็กสองจุดน้อยกว่าหนึ่งนิ้ว มักจะทิ้งรอยแผลเป็น ที่มองเห็นได้น้อยลงและช่วยให้กลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เร็วขึ้น บางครั้งจุดเริ่มต้นอยู่ใต้รักแร้ ที่เรียกว่า การผ่าตัดรักแร้ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดส่องกล้องไม่ใช่เรื่องปกติ คุณต้องหาศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ เพื่อทำการผ่าตัดเหล่านี้ให้เสร็จและสำรวจว่าการผ่าตัดนั้น เหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณหรือไม่

 

บทความอื่นที่น่าสนใจ ต่อมไทรอยด์ สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการขาดสารไอโอดีนและไทรอยด์