โรงเรียนวัดพังสิงห์

หมู่ที่ 2 บ้านพังสิงห์ ตำบลท่าเรือ อำเภอเมือง นครศรีธรรมราช จังหวัดนครศรีธรรมราช 80290

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

-

งูสวัด หลักการรักษาโรคเริมงูสวัด

งูสวัด

งูสวัด เป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส วาริเซลลางูสวัด ของเส้นประสาทส่วนปลาย โดยจะมีลักษณะทางคลินิก โดยมีลักษณะเป็นตุ่มพอง ตามอาการแดงที่มีอาการปวด แผลที่ผิวหนัง จะอยู่ตามแนวเส้นประสาทบางส่วน การกระจายมักจะอยู่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย และไม่ข้ามเส้นกึ่งกลาง

ขึ้นอยู่กับสถานะภูมิคุ้มกันของร่างกาย อาการทางคลินิกของ งูสวัด จะแตกต่างกันมาก ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการคัน ปวดเล็กน้อย หรือปวดรุนแรง ไม่มีผื่น ตุ่มเล็กๆ หรือเนื้อตายเน่า หรือความเสียหายกระจาย สามารถรักษาให้หายขาดได้ ในเวลาอันสั้น และโรคประสาทที่ตามมา ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

งูสวัด ในชิ้นส่วนพิเศษ ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหาย เฉพาะไซต์ที่สอดคล้องกัน ตัวอย่างเช่น เมื่อโรคบุกรุกเส้นประสาท อาจทำให้เกิดงูสวัดที่ตา ซึ่งแสดงออกเป็นเยื่อบุตาอักเสบ ม่านตาอักเสบ และตาบอดในกรณีที่รุนแรง งูสวัดเริมที่ลูกตา มักปรากฏขึ้นครั้งแรก พร้อมกับตุ่มน้ำที่ปลายจมูก เรียกว่าสัญญาณของฮัทชินสัน การละเมิดเส้นประสาทใบหน้า และประสาทหู สามารถทำให้เกิดอัมพาตใบหน้า หูหนวก และโรคเริมช่องหูภายนอก

ซึ่งเรียกว่ากลุ่มอาการแรมซีย์ ฮันต์ โรคงูสวัด อาจมีความซับซ้อนโดยการปัสสาวะลำบาก หรือการเก็บปัสสาวะ หลักการรักษาโรคเริมงูสวัดคือ ยาต้านไวรัส ยาแก้ปวด การป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ และลดความเสี่ยงต่อโรคประสาทที่ตามมา ดังนี้ ยาต้านไวรัส ยาต้านไวรัสนิวคลีโอไซด์มักใช้ เช่น อะไซโคลเวียร์ วาลาไซโคลเวียร์ เผาผลาญเป็นอะไซโคลเวียร์ในร่างกาย

เม็ดแฟมซิโคลเวียร์ 0.25 มิลลิกรัม รับประทานวันละ 3 ครั้ง ควรสังเกตว่าอะไซโคลเวียร์ส่วนใหญ่ ขับออกทางไตในรูปแบบดั้งเดิม และความสามารถในการละลาย ของปัสสาวะต่ำมาก เมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำเร็วเกินไป หรือมากเกินไป ก็สามารถสร้างผลึกในท่อไต และทำให้ไตเสียหายเฉียบพลันได้

แนะนำให้ตรวจการทำงานของไต และความเสียหายของไต ก่อนการรักษา ผู้ป่วยควรปรับขนาดยา ผู้ป่วยที่มีอาการดังต่อไปนี้ ควรใช้ยาต้านไวรัสโดยเร็วที่สุด ภายใน 72 ชั่วโมง หลังเริ่มมีอาการ และให้ยาทางหลอดเลือดดำ ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยไตวาย สามารถเปลี่ยนไปใช้ยา และผู้ที่ดื้อต่ออะโซโคลเวียร์ สามารถใช้โซเดียมได้

ยาต้านไวรัสสำหรับใช้ภายนอก เช่น ครีมอะไซโคลเวียร์ และครีมเพนซิโคลเวียร์ สามารถเร่งการรักษาแผลที่ผิวหนังได้ แต่ไม่มีหลักฐานประสิทธิภาพเพียงพอ สำหรับเริมงูสวัดของตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสกระจกตาอักเสบ ขอแนะนำให้ใช้ยาหยอดตาอะไซโคลเวีย ร์สำหรับใช้ภายนอก วันละ 5 ครั้ง

ยาแก้ปวด ยาทั่วร่างกาย ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน อินโดเมธาซิน อะเซตามิโนเฟน มีประสิทธิภาพจำกัด และอาการไม่พึงประสงค์หลักคือ อาการทางเดินอาหาร และการใช้ยาเกินขนาด มีความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับ ยากันชัก สามารถลดการตอบสนองของระบบประสาทส่วนกลาง และมีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวด แต่ควรสังเกตความเสี่ยงของการแพ้ยา

การเลือกใช้ยาควรเป็นไป ตามหลักการของบันไดระงับปวด ที่องค์การอนามัยโลกแนะนำ ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเล็กน้อย อาการปวดปานกลาง สามารถใช้ร่วมกับยาที่ไม่ใช่ฝิ่น และยาแก้ปวดฝิ่นที่อ่อนแอ ผู้ที่มีอาการรุนแรง ความเจ็บปวดอาจต้องใช้ยาที่ไม่ใช่ฝิ่นร่วม กับยาฝิ่นที่มีศักยภาพ

ยาที่ใช้ภายนอก เช่น แผ่นแปะลิโดเคน และครีมแคปไซซิน แต่ไม่มีหลักฐานการวิจัยคุณภาพสูง ที่จะสนับสนุนยาแก้ปวดเฉพาะที่ ในการรักษาโรคงูสวัด ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้ยาที่เป็นระบบ กลูโคคอร์ติคอยด์ กลูโคคอร์ติคอยด์ที่ใช้ร่วมกับยาต้านไวรัส อาจช่วยบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันได้

เมื่อเส้นประสาทใบหน้าเกี่ยวข้อง หรือมีอาการปวดรุนแรง หรือเส้นประสาทสมองพิการร่วมด้วย สามารถใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ร่วมกับอะไซโคลเวียร์ ในหลอดเลือดดำได้ ไม่มีหลักฐานเพียงพอว่า กลูโคคอร์ติคอยด์ สามารถป้องกันโรคประสาท ได้ การศึกษาในช่วงต้นพบว่า เพรดนิโซโลน ไม่สามารถป้องกันโรคประสาทได้

 

บทความอื่นที่น่าสนใจ>>>โรคงูสวัด ถ้าเป็นโรคงูสวัดจะมีตุ่มพองหรือไม่