โรงเรียนวัดพังสิงห์

หมู่ที่ 2 บ้านพังสิงห์ ตำบลท่าเรือ อำเภอเมือง นครศรีธรรมราช จังหวัดนครศรีธรรมราช 80290

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

-

ลำไส้ใหญ่ ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการตรวจลำไส้ใหญ่

ลำไส้ใหญ่ ตามขวางมีความยาว 25 ถึง 30 เซนติเมตร มักอยู่ในบริเวณสะดือและมีรูปร่างเป็นพวงมาลัย ส่วนที่ขึ้นของลำไส้ใหญ่มีความยาวสูงสุด 12 เซนติเมตร ตั้งอยู่ในบริเวณด้านข้างขวาของช่องท้อง ส่วนล่างของลำไส้ใหญ่มีความยาวประมาณ 10 เซนติเมตร บริเวณด้านซ้ายของช่องท้อง ตรวจช่องท้องเมื่อตรวจสอบบริเวณที่ตั้งของส่วนต่างๆ ของลำไส้ใหญ่ ในคนที่มีสุขภาพดีจะไม่มีการนูน การหดกลับหรือการบีบตัวที่เห็นได้ชัดเจน

การปรากฏตัวของพวกเขาในแผนกใดๆ บ่งบอกถึงพยาธิสภาพซึ่งถูกกล่าวถึงในคำอธิบายของการศึกษาของซิกมอยด์และกระเปาะลำไส้ใหญ่ ในบรรดาวิธีการตรวจร่างกายของส่วนต่างๆ เหล่านี้ของลำไส้ใหญ่ การคลำมีความสำคัญมากที่สุด แม้ว่าความเป็นไปได้จะถูกจำกัด เนื่องจากตำแหน่งพิเศษในช่องท้อง การคลำจะดำเนินการตามลำดับ ลำไส้ใหญ่ขวาง ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก ส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ หลักการประเมินผลลัพธ์ของการคลำนั้นเหมือนกับการคลำส่วนอื่นๆ

การโลคัลไลเซชัน ความหนา ความยาว ความสม่ำเสมอ ลักษณะพื้นผิว การบีบตัว ความคล่องตัว เสียงก้อง การกระเซ็น ความรุนแรง การคลำของลำไส้ใหญ่ตามขวาง เมื่อคลำส่วนนี้ของลำไส้ใหญ่จำเป็นต้องคำนึงถึงความจริงที่ว่า มันอยู่หลังผนังหน้าท้องหนาและถูกปกคลุมด้วยโอเมนตัม ซึ่งช่วยลดการเข้าถึงได้อย่างมากในระหว่างการตรวจ ตำแหน่งของ POC ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก POC มีการเชื่อมต่อกับกระเพาะอาหารผ่านทางเอ็น

ลำไส้ใหญ่

กระเพาะอาหารและลำไส้ซึ่งมีความยาวตั้งแต่ 2 ถึง 8 เซนติเมตร โดยเฉลี่ย 4 เซนติเมตร ลำไส้เล็กจะอยู่ด้านล่างของ POC ดังนั้นระดับของการเติมกระเพาะอาหารตำแหน่งของความโค้ง ที่มากขึ้นความยาวของเอ็นการเติมลำไส้เล็ก รวมถึงการเติม POC เองจะเป็นตัวกำหนดการแปลในช่องท้อง ตำแหน่งของผู้ป่วยและแพทย์ระหว่างการคลำ POC เป็นเรื่องปกติ การคลำลำไส้จะดำเนินการด้วย 2 มือพร้อมกันทวิภาคีหรือด้วยมือเดียว อันดับแรกที่ด้านหนึ่งของเส้นกึ่งกลาง

จากนั้นอีกด้านหนึ่ง วางมือทั้งสองข้างโดยใช้นิ้วครึ่งงออยู่บนผนังหน้าท้อง เพื่อให้ส่วนปลายอยู่ตามแนวแกนยาวของลำไส้ 2 เซนติเมตร ใต้เส้นขอบที่พบของกระเพาะอาหารทั้งสองด้านของเส้นกึ่งกลาง มักจะอยู่เหนือสะดือ 3 เซนติเมตร หากไม่ทราบขีดจำกัดล่างของความโค้งที่มากขึ้น จะต้องกำหนดและทำเครื่องหมายบนผิวหนัง ด้วยกล้ามเนื้อเรคตัสแอบโดมินิสที่พัฒนาอย่างมากความพยายามในการตรวจสอบ POC ภายใต้พวกเขาไม่ได้ผลลัพธ์ควรใช้นิ้วของทั้งคู่

วางมือไว้ที่ขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อเรคตัสทันที ระดับและดำเนินการวิจัย นิ้วของมือทั้งสองข้างสำหรับการหายใจออก 2 ถึง 3 รอบเมื่อหายใจออกค่อยๆ จมลึกลงไปในช่องท้องจนถึงผนังด้านหลัง จากนั้นในการหายใจออกครั้งต่อไปจะทำการเคลื่อนไหวอย่างสงบลง POC ตรวจพบได้ใน 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของกรณีทั้งหมดและถูกมองว่าเป็นทรงกระบอกที่เคลื่อนตัวได้ง่าย ซึ่งอยู่หลังชั้นกล้ามเนื้อและโอเมนตัมหนา โดยปกติลำไส้จะถูกกำหนดที่ระดับสะดือในผู้ชาย

ใต้สะดือในผู้หญิงซึ่งต่ำกว่าส่วนโค้ง ที่มากขึ้นของกระเพาะอาหาร 2 ถึง 3 เซนติเมตร การแปลของลำไส้มีความเฉพาะตัวและแตกต่างกันมาก เส้นผ่านศูนย์กลางของกระบอกสูบคือ 2 ถึง 3 เซนติเมตร พื้นผิวเรียบยืดหยุ่นการคลำไม่เจ็บปวด ลำไส้เคลื่อนตัวได้ง่ายไม่ดังก้องเมื่อคลำ ลำไส้ล้นไปด้วยอุจจาระหนาแน่นบางครั้งความหนาแน่นของมัน ก็ไม่สม่ำเสมอและเป็นหลุมเป็นบ่อ หลังจากทำความสะอาดสวนแล้วความหนาแน่น และปุ่มกระดูกของลำไส้จะหายไป

ลำไส้ว่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอาการท้องร่วง และสวนทวารหนักจะคลำในรูปของสายสะดือบางๆ และเมื่อมีการอักเสบจะเจ็บปวด เพื่อเพิ่มการสัมผัสของนิ้วมือกับลำไส้ ในระหว่างการคลำควรเว้นระยะห่างเล็กน้อย หลังจากตรวจ POC ที่เส้นกึ่งกลางแล้ว มือของแพทย์จะเคลื่อนไปทางด้านข้างแต่ละด้าน ตลอดเส้นทางของ POC ไปยังไฮโปคอนเดรียมจนถึงมุมม้ามด้านซ้าย และมุมของตับทางด้านขวาประมาณ 10 เซนติเมตรในแต่ละทิศทาง แต่คำนึงถึงการโก่งตัวของลำไส้

หากหลังจากคลำหลายครั้ง 2 ถึง 3 ครั้งแล้ว POC ไม่ชัดเจน แสดงว่าจำเป็นต้องค้นหาโดยเริ่มจากกระบวนการซีฟอยด์ ไปจนถึงข้อต่อหัวหน่าว POC อาจวางในแนวนอนและคล้ายกับตัวอักษร P โดยมีส่วนที่ขึ้นและลง แต่อาจมีการโก่งตัวที่สำคัญและคล้ายกับตัวอักษรละติน U บางครั้งความโค้งของท้องขนาดใหญ่อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็น POC ความแตกต่างมีดังนี้ ความโค้งขนาดใหญ่ถูกมองว่าเป็นรอยพับที่นิ้วเลื่อนออกไป POK ระหว่างการคลำใช้นิ้วงอไปรอบๆ

ความโค้งขนาดใหญ่มองเห็นได้เฉพาะทางด้านซ้าย POC ทั้งสองด้านของสะดือ หลักการที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการตรวจสอบทั้งความโค้งที่มากขึ้นและ POC พร้อมกัน การคลำของความโค้งของตับ และความโค้งของม้ามของ ลำไส้ใหญ่ เป็นการยากที่จะรู้สึกถึงส่วนเหล่านี้ของลำไส้ใหญ่เสมอ เนื่องจากตำแหน่งที่ลึกและการขาดพื้นผิวที่หนาแน่น ซึ่งพวกเขาสามารถกดเพื่อนิ้วได้ ดังนั้น การคลำของความโค้งอย่างใดอย่างหนึ่ง จะดำเนินการแบบสองทิศทาง

เมื่อคลำความโค้งของตับแพทย์ จะวางมือซ้ายไว้ใต้หลังส่วนล่างของผู้ป่วย โดยให้นิ้วชี้แตะซี่โครง 11 และปลายนิ้ววางพิงกล้ามเนื้อหลัง มือขวาวางไว้ที่ขอบตับขนานกับกล้ามเนื้อเรคตัส ในขณะที่นิ้วควรงอเล็กน้อย ขณะที่ผู้ป่วยหายใจออก มือทั้งสองข้างจะเคลื่อนเข้าหากัน ในขั้นตอนสุดท้ายในการหายใจออกครั้งต่อไปนิ้วมือขวาจะเลื่อนลง ความโค้งของตับปกติมักจะชัดเจน และอยู่ในรูปแบบของการก่อตัวเป็นทรงกลม ยืดหยุ่น ไม่เจ็บปวดและเคลื่อนที่ได้

ความโค้งของตับของ ROC อาจสับสนกับไตขวาและถุงน้ำดี ความแตกต่างอยู่ที่ความจริงที่ว่าไตอยู่ลึกกว่า มีความคงตัวที่แน่นกว่า มีการกระจัดน้อยกว่าและไม่ดังก้อง ความแตกต่างจากถุงน้ำดี คือตำแหน่งด้านข้างและผิวเผินของลำไส้ ซึ่งเป็นเสียงแก้วหูที่อยู่เหนือมัน ซึ่งมักจะเปลี่ยนคุณสมบัติของลำไส้ ในระหว่างการคลำเนื่องจากการอพยพของเนื้อหาออกจากมัน ในการคลำของม้ามโค้ง มือซ้ายของแพทย์จะถูกผลักเข้าไปใต้ตัวผู้ป่วยไปยังบริเวณเอวด้านซ้าย

ซึ่งอยู่ในระดับเดียวกับทางด้านขวา มือขวาวางไว้ที่ขอบกระดูกซี่โครงขนานกับช่องท้อง การดำเนินการเพิ่มเติมคล้ายกับที่ทำในการศึกษาความโค้งของตับ คุณสามารถคลำด้วยมือซ้าย และวางมือขวาไว้ใต้หลังของคุณ โดยปกติความโค้งของม้ามจะมองไม่เห็นเนื่องจากตำแหน่งที่ลึก ประมาณที่ระดับซี่โครง 9-10 ตามแนวรักแร้ และการตรึงที่แข็งกว่าด้วยความช่วยเหลือของเอ็นฟีนิกลำไส้ หากชัดเจนแสดงว่าเป็นสัญญาณของพยาธิวิทยาแล้ว

 

บทความที่น่าสนใจ :  แคลอรี การตรวจสอบสิ่งที่ควรหลีกเลี่ยงในเมนูประจำวัน