โรงเรียนวัดพังสิงห์

หมู่ที่ 2 บ้านพังสิงห์ ตำบลท่าเรือ อำเภอเมือง นครศรีธรรมราช จังหวัดนครศรีธรรมราช 80290

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

-

หัวใจรูมาติก การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการรักษาและการป้องกันโรคหัวใจรูมาติก

หัวใจรูมาติก การรักษา PD รวมถึงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับ การพักผ่อนบนเตียงและการอยู่ประจำที่ในช่วงเวลาเฉียบพลันของโรค ผู้ป่วยทุกรายจำเป็นต้องตรวจคอไม้กวาด 2 ถึง 3 ครั้งเพื่อตรวจหาเชื้อสเตรปโตคอคคัส ไพโอจีเนส ตลอดจนตรวจหาระดับของแอนติบอดีสเตรปโทคอคคัส ก่อนกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนับตั้งแต่มีการสร้าง RL การรักษาด้วยยาเพนิซิลลินจึงได้รับการกำหนด ช่วยในการกำจัดเอสเตรปโทคอกคัสเบต้าฮีโมไลติกออกจากช่องจมูก

เพนิซิลลินที่ใช้บ่อยที่สุดคือเบนซิลเพนิซิลลิน หรือฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลิน ปริมาณเบนซิลเพนิซิลลินที่แนะนำต่อวันสำหรับเด็ก 400 ถึง 600,000 ED สำหรับผู้ใหญ่ 1.5 ถึง 4 ล้าน ED เข้ากล้ามเนื้อฉีด 4 ครั้งเป็นเวลา 10 วัน ฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลินแนะนำสำหรับผู้ใหญ่ที่ 500 มิลลิกรัม รับประทานวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 10 วัน ควรพิจารณาให้เพนิซิลลินเป็นยาที่เลือกใช้ในการรักษา ARF ยกเว้นในกรณีที่บุคคลไม่สามารถทนต่อยาแมคโครไลด์หรือลินโคซาไมด์ได้

ในกลุ่มแมคโครไลด์มักใช้อีริโทรมัยซิน 250 มิลลิกรัมรับประทานวันละ 4 ครั้ง ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ทั้งเบต้าแลคตัมและแมคโครไลด์ จะได้รับลินโคซาไมด์โดยเฉพาะลินโคมัยซิน 0.5 กรัม รับประทาน 3 ครั้งต่อวัน 10 วัน การรักษาตามอาการของโรค หัวใจรูมาติก นั้น ดำเนินการด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ NSAIDs และกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ด้วยอาการหัวใจวายที่ไม่รุนแรง และอาการแสดงนอกหัวใจของ LC กรดอะซิติลซาลิไซลิก 3 ถึง 4 กรัมต่อวัน

หัวใจรูมาติก

ซึ่งจะมีประสิทธิภาพมากกว่า และหากไม่สามารถทนต่อยาโวลทาเรน ออร์โทเฟน ไดโคลฟีแนคที่ขนาด 100 มิลลิกรัมต่อวันได้ แคปแลน สตอลเลอร์แมนและคณะ แนะนำให้ใช้เพรดนิโซโลนในขนาดรายวันเฉลี่ย 1.0 ถึง 1.5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม สำหรับอาการรุนแรงและต่อเนื่องที่ดื้อต่อการรักษาหัวใจอักเสบปานกลาง ซึ่งเป็นเครื่องหมายของคาร์ดิโอเมกาลี CHF ลักษณะของการปิดล้อมภายในหัวใจ รวมทั้งมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสูง

น้ำหนักตัวในช่วง 2 สัปดาห์ตามด้วยการลดขนานยาทีละน้อยและการแต่งตั้ง NSAIDs ซึ่งผู้ป่วยต้องใช้เวลาภายใน 4 สัปดาห์หลังจากการถอนยาเพรดนิโซโลน ซึ่งอาจช่วยให้การพยากรณ์โรคในทันทีดีขึ้น นักวิจัยบางคนเสนอให้ดำเนินการบำบัด ด้วยชีพจรแบบวัดค่าในหัวใจอักเสบขั้นรุนแรง การรักษาด้วยยาต้านสเตรปโทคอกคัสมักใช้เพนิซิลลิน เชื้อโรคกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หรือในกรณีที่รุนแรงสเตียรอยด์ ในกรณีที่หัวใจล้มเหลวในโรคหัวใจรูมาติก

ซึ่งเป็นผลมาจากลิ้นหัวใจอักเสบรุนแรง และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตภายในหัวใจที่เกี่ยวข้อง ผู้เชี่ยวชาญของ WHO แนะนำให้พิจารณาการผ่าตัดหัวใจ วาลวูโลพลาสต์และแม้กระทั่งการเปลี่ยนวาล์ว เมื่อศึกษาการพยากรณ์โรคในระยะยาวของ LC และวิเคราะห์อุบัติการณ์ของภาวะหัวใจล้มเหลวภายใน 1 ปีหลังจากการโจมตี ตามการทบทวนของคอเครน พบว่าไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญของการรักษาด้วยยาแก้อักเสบ

อย่างไรก็ตามในการวิเคราะห์เมตาที่อ้างถึงโดยผู้เขียนของการศึกษา 8 เรื่อง ซึ่งส่วนใหญ่เป็นของกลุ่ม 50 ถึง 60s ศตวรรษที่ 20 ซึ่งขาดหลักการที่สำคัญที่สุดของการปฏิบัติทางคลินิกที่ดี เช่น หลักการสุ่ม ข้อสรุปที่วาดขึ้นเกี่ยวกับความไร้ประสิทธิผลของการรักษานี้ ไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างเพียงพอ ในเรื่องนี้ผู้เขียนการวิเคราะห์เมตาพิจารณาว่า จำเป็นต้องทำการทดลองแบบหลายศูนย์ สุ่มและควบคุมด้วยยาหลอก เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการบำบัดต้านการอักเสบ

ในโรคหัวใจรูมาติก การรักษาอาการกำเริบในโรคหัวใจรูมาติก ไม่ต่างจากการรักษาครั้งแรก อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ สารยับยั้ง ACE ยาขับปัสสาวะและหากระบุไว้ ให้ระบุไกลโคไซด์หัวใจ รวมอยู่ในแผนการรักษา เป้าหมายของการป้องกันโรคคือการป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำของ LC อาการกำเริบบ่อยที่สุดภายใน 5 ปีหลังจากการโจมตีครั้งแรก

แม้ว่าจำนวนการกำเริบของโรคจะลดลง ตามอายุของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น แต่ก็สามารถพัฒนาได้ตลอดเวลา การป้องกันการกำเริบของโรคควรกำหนดทันที ในโรงพยาบาลหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยาเพนิซิลลิน 10 วัน แมคโครไลด์ ปัจจุบันการวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อสร้างวัคซีน ที่มีอีพิโทปของโปรตีนเอ็มของเชื้อสเตรปโทคอคคัสสายพันธุ์ ไขข้อที่ไม่ทำปฏิกิริยาข้ามกับแอนติเจนในเนื้อเยื่อของมนุษย์ การใช้วัคซีนดังกล่าวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคล

พาหะของเครื่องหมายพันธุกรรม PD ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันเบื้องต้นจะหลีกเลี่ยงการเกิด PD ผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจรูมาติกและผู้ที่ได้รับการผ่าตัด มีความเสี่ยงที่จะเกิด LC ซ้ำมากขึ้น การป้องกันการติดเชื้อ การอักเสบของเนื้อเยื่อบุโพรงหัวใจมีไว้สำหรับผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับ LC ด้วยการก่อตัวของโรคหัวใจในสถานการณ์ต่อไปนี้ ขั้นตอนทางทันตกรรมที่ทำให้เลือดออก การผ่าตัดอวัยวะหูคอจมูก ต่อมทอนซิล การตัดต่อมทอนซิล ขั้นตอนในทางเดินหายใจ

การตรวจหลอดลม การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือก การแทรกแซงการผ่าตัดในช่องท้อง ระบบทางเดินปัสสาวะ บริเวณนรีเวชนี่คือการจำแนกประเภท RL ในประเทศที่นำมาใช้ในการประชุมแห่งชาติครั้งที่ 1 ของหมอรักษาโรคไขข้อ จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของอาการชักของซิดแนฮ์มที่แท้จริงใน LC กับโรค PANDAS ความผิดปกติทางระบบประสาทในเด็กที่สัมพันธ์กับการติดเชื้อ เชื้อสเตรปโคคอคคัส เกณฑ์สำหรับโรค PANDAS การปรากฏตัวของโรคย้ำคิดย้ำทำ

ความคิดครอบงำและการเคลื่อนไหวครอบงำ และอาการกระตุก อายุของเด็ก อาการของโรคอยู่ในช่วงตั้งแต่ 3 ปีถึงวัยแรกรุ่นโรคกลับฉับพลัน ซึ่งอาจมีอาการแยกหรือตอนของการเลวลงอย่างกะทันหัน อาการมักจะถดถอยอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการโจมตี และในบางกรณีจะหายไปอย่างสมบูรณ์ระหว่างการกำเริบ ความสัมพันธ์ตามลำดับเวลาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วกับการติดเชื้อ กลุ่มเอสเตรปโทคอกคัสเบต้าฮีโมไลติก การแยกเชื้อโรคในลำคอและการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีในการวินิจฉัย แอนติสเตรปโตไลซิน-O และแอนตี้-DNAase

 

 

บทความที่น่าสนใจ : หลอดเลือดหัวใจตีบ อธิบายเกี่ยวกับการจำแนกกลุ่มอาการขาดเลือด