โลหิตจาง ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก การตรวจสอบโดยการทดสอบทางชีวเคมี ก่อนการปรากฏตัวของโรค โลหิตจาง การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีจะเกิดขึ้น เมื่อขาดธาตุเหล็กร่างกายจะใช้ธาตุเหล็กที่เก็บไว้ เพื่อรักษาความต้องการในการเผาผลาญธาตุเหล็กเป็นอันดับแรก ปริมาณของเฟอร์ริตินและเฮโมไซเดอริน ในตับและไขกระดูกลดลง จากนั้นเซรั่มเฟอริตินก็ลดลง และค่าปกติของเซรั่มเฟอริตินคือ 35นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร หากลดลงต่ำกว่า 10 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร

มีการขาดธาตุเหล็กทางชีวเคมี หลังจากนั้นเหล็กในซีรั่มจะลดลงต่ำกว่า 50ไมโครกรัมต่อเดซิลิตร หรือต่ำกว่าถึงน้อยกว่า 30ไมโครกรัมต่อเดซิลิตรและในเวลาเดียวกัน ความสามารถในการจับเหล็กในซีรั่มจะเพิ่มขึ้น มากกว่า 350ไมโครกรัมต่อเดซิลิตร ความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์รินจะลดลงต่ำกว่า 15เปอร์เซ็นต์ และเมื่อความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์รินลดลงต่ำกว่า 15เปอร์เซ็นต์ การสังเคราะห์ฮีโมโกลบินจะลดลง

โปรโตพอร์ไฟรินที่ไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดง การสะสมอาจสูงถึง 60ไมโครกรัมต่อเดซิลิตร ทั้งเลือดการเพิ่มขึ้นของอัตราส่วนของโปรโตพอร์ไฟริน ที่ปราศจากเซลล์เม็ดเลือดแดงต่อฮีโมโกลบิน โพรพิลีนเอทิลีนในช่วงของทารกเด็กเล็กมีความหมายมาก สำหรับการวินิจฉัยภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก มากกว่าการลดลงของความอิ่มตัว ของทรานสเฟอร์รินอัตราส่วนคือ มากกว่า 3ไมโครกรัมถือว่าผิดปกติ หากอยู่ระหว่าง 5.5-17.5ไมโครกรัมต่อกรัม หลังจากกำจัดพิษตะกั่วแล้ว จะสามารถวินิจฉัยได้ว่า เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก การเพิ่มขึ้นของคอปเปอร์ในเลือด สามารถสูงถึง 146ไมโครกรัมต่อเดซิลิตร หากการขาดธาตุเหล็กยังดำเนินต่อไป ภาพเลือดจะปรากฏขึ้น

เม็ดเลือดแดง และฮีโมโกลบินของเลือดจะลดลง โดยเฉพาะฮีโมโกลบินจะลดลงและฮีมาโตคริตจะลดลงตามลำดับ ปริมาณเม็ดเลือดแดงเฉลี่ย น้อยกว่า 80ฟลูออเรสซีน ซึ่งอาจต่ำถึง 51ฟลูออเรสซีนค่าฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดแดงโดยเฉลี่ยน้อยกว่า 26ระดับน้ำตาล และต่ำสุดคือ 11.1ของระดับน้ำตาล ค่าเฉลี่ยความเข้มข้นของฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดแดง น้อยกว่า0.30 ซึ่งอาจต่ำถึง 0.20โดยค่าเฉลี่ย เม็ดเลือดแดงเท่ากับหรือต่ำถึง 70ไมโครกรัมตามการวัดไม่กี่กรณี

เซลล์เม็ดเลือดแดงในสเมียร์จะมีขนาดเล็กลง ซึ่งส่วนใหญ่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 6ไมโครเมตรและบางครั้งก็มีขนาดแตกต่างกัน ส่วนขนาดเล็กส่วนใหญ่ เส้นโค้งของโจนส์จะเลื่อนไปทางซ้าย และฐานกว้างขึ้น เซลล์เม็ดเลือดแดงจะเปื้อนเล็กน้อย บริเวณโปร่งแสงตรงกลางจะขยายใหญ่ขึ้น ในกรณีที่รุนแรงเซลล์เม็ดเลือดแดงอาจเป็นวงกลม และเปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเครือข่ายคือ ปกติ แต่ค่าสัมบูรณ์ต่ำกว่าปกติ ความเปราะบางของเม็ดเลือดแดงจะลดลงและแทบจะไม่เห็นเซลล์เม็ดเลือดแดง ที่มีนิวเคลียสในภาพเลือดส่วนปลาย สัณฐานวิทยาของเม็ดเลือดขาวเป็นปกติ และจำนวนนับเป็นปกติ แต่จำนวนเม็ดเลือดขาวอาจลดลงในกรณีที่รุนแรง ลิมโฟไซต์อาจเพิ่มขึ้นค่อนข้างมาก

เกล็ดเลือดส่วนใหญ่อยู่ในเกณฑ์ปกติในกรณีที่รุนแรง อาจเป็นลดลงเล็กน้อย แต่จะไม่ถึงระดับที่มีเลือดออก ไขกระดูกคือ การเจริญเกินจำนวนเซลล์ไขกระดูกเพิ่มขึ้นเล็กน้อย และจำนวนเกล็ดเลือดเป็นปกติตามสถิติ จำนวนเซลล์ไขกระดูกส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 150,000-400,000หรือลูกบาศก์มิลลิลิตร โดยมีค่าเฉลี่ย 300,000ลูกบาศก์มิลลิลิตร เซลล์ส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 25-125เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิลิตร โดยมีค่าเฉลี่ยประมาณ 70เซลล์ลูกบาศก์มิลลิลิตร

อัตราส่วนของแกรนูโลไซต์ต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีนิวเคลียส ในการจำแนกไขกระดูกแสดงให้เห็นว่า อัตราส่วนของเม็ดเลือดแดงที่มีนิวเคลียสเพิ่มขึ้น แสดงให้เห็นว่า การเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดง มีความแข็งแรงและสัณฐานวิทยาของสายแกรนูโลไซต์ไม่เปลี่ยนแปลง ในการจำแนกจำนวนนิวโทรฟิลอาจสูงขึ้นเล็กน้อย และการจำแนกสายพันธุ์ของเม็ดเลือดแดง จะนับเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดเล็ก ทั้งเม็ดเลือดแดง และเม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดแดง ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะเห็นได้ชัดขึ้น ไซโตพลาสซึมของเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมีน้อยลง และปริมาณฮีโมโกลบินต่ำมาก

แสดงให้เห็นว่า ระดับความสมบูรณ์ของพลาสมาเต็มจะล่าช้าหลังนิวเคลียส และไซโทพลาสซึมขอบไม่เรียบร้อย และเปื้อนด้วยโพแทสเซียมเฟอโรไซยาไนด์จะเห็นได้ว่า ไซเดอโรบลาสต์ลดลงหรือแม้กระทั่งหายไป ไม่สามารถมองเห็นเฟอร์ริตินสีน้ำเงิน และเฮโมไซเดอรินในชิ้นส่วนของสเมียร์ได้ หากการตรวจอื่นๆ มีการสูญเสียเลือดในลำไส้เรื้อรัง เลือดที่เกิดจากอุจจาระเป็นบวก อาการจะร้ายแรง ระยะของโรคจะอยู่เป็นเวลานาน การเอกซเรย์กะโหลกศีรษะ จะแสดงการเปลี่ยนแปลงของริ้วคล้ายรังสีเช่น โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม การอัลตร้าซาวด์สามารถพบตับโต หัวใจโต การเอกซเรย์ทรวงอก เมื่อการติดเชื้อในปอดมีความซับซ้อนจะเห็นเงาอักเสบ และหัวใจอาจขยายใหญ่ขึ้น

การรักษาคือ การเสริมธาตุเหล็กและขจัดสาเหตุของโรค การรักษาธาตุเหล็ก เป็นยาพิเศษสำหรับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมีหลายชนิด เกลืออนินทรีย์ในช่องปาก โดยทั่วไปเป็นวิธีที่ประหยัดสะดวกและได้ผลดีที่สุด เหล็กดิวาเลนต์ ดูดซึมได้ง่ายกว่าเหล็กไตรวาเลนต์ ดังนั้นจึงมักใช้ที่ใช้กันทั่วไปคือ เฟอร์รัสซัลเฟตซึ่งมีธาตุเหล็ก 20เปอร์เซ็นต์ เฟอร์ริกฟูมาเรตมีธาตุเหล็ก 30เปอร์เซ็นต์ สำหรับทารกควรใช้สารละลายผสมเหล็กซัลเฟต 2.5เปอร์เซ็นต์

เฟอร์รัสซัลเฟต 2.5กรัม กรดไฮโดรคลอริกเจือจาง 2.9กรัม กลูโคส 12.5กรัมน้ำคลอโรฟอร์ม 100มิลลิลิตร ควรคำนวณขนาดยาตามปริมาณธาตุเหล็ก จากการทดลองพบว่า ควรรับประทาน 4.5-6มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม แบ่งเป็น 3ครั้งหลังจากเหล็กซัลเฟต 0.03กรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน เฟอร์รัสฟูมาเรต 0.02กรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน ส่วนผสมของเฟอร์รัสซัลเฟต 2.5เปอร์เซ็นต์ 1.2มิลลิลิตรต่อกิโลกรัม ปริมาณนี้สามารถดูดซึมได้ถึงขีดจำกัดสูงสุด เกินกว่าปริมาณนี้การดูดซึมจะลดลง

แต่จะเพิ่มการกระตุ้นของเยื่อบุกระเพาะอาหารในปริมาณที่มากเกินไป อาจทำให้เกิดพิษ ควรรับประทานยาระหว่างมื้ออาหาร ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยลดการระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารเท่านั้น แต่ยังช่วยในการดูดซึม หลีกเลี่ยงการดื่มนมในปริมาณมากในเวลาเดียวกัน เนื่องจากนมมีฟอสฟอรัสสูง ซึ่งอาจส่งผลต่อการดูดซึมธาตุเหล็ก วิตามินซีสามารถลดธาตุเหล็กไตรวาเลนต์ เป็นเหล็กดิวาเลนต์ ทำให้ละลายได้ง่ายเพื่อเพิ่มพีเอชในลำไส้เล็ก ธาตุเหล็กอยู่ในสถานะละลายตัว

ตัวอย่างเช่น การเพิ่มวิตามินซี 60มิลลิกรัมลงในข้าว สามารถเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กได้ถึง 3เท่า ดังนั้นจึงควรรับประทานวิตามินซี ควบคู่ไปกับการรับประทานธาตุเหล็ก หากรับประทานวิตามินซี 4ชั่วโมงก่อนรับประทานธาตุเหล็กจะไม่มีผลดังกล่าว สำหรับเด็กจำนวนน้อยมากที่มีปฏิกิริยารุนแรง สามารถเปลี่ยนไปใช้เฟอร์รัสกลูโคเนต หรือลดปริมาณธาตุเหล็กข้างต้นลงเหลือครึ่งหนึ่ง หลังจากอาการคลื่นไส้ ท้องร่วงหรือปวดท้องหายไป ให้เพิ่มในปริมาณที่ใช้กันทั่วไป

สำหรับเด็กที่ไม่สามารถทนต่อธาตุเหล็ก มักมีอาการปวดท้องร่วงรุนแรง มีโรคโลหิตจางอย่างรุนแรง ควรพิจารณาการฉีดธาตุเหล็ก การฉีดธาตุเหล็กที่ใช้กันทั่วไปได้แก่ เหล็กเดกซ์แทรน เหล็ก 50มิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร การฉีดเข้ากล้ามเนื้อ เหล็กออกไซด์ที่มีน้ำตาล เหล็ก 20มิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร การฉีดเข้าเส้นเลือด การฉีดเหล็กเข้ากล้ามเนื้อ อาจทำให้เกิดอาการปวดเฉพาะที่และลมพิษ เช่นเดียวกับไข้ ปวดข้อ ปวดศีรษะหรือต่อมน้ำเหลืองเฉพาะที่

อ่านต่อเพิ่มเติม > ยุคหิน วัฒนธรรมทางวัตถุโบราณคดีและวิวัฒนาการของมนุษย์